【認定登録】中獣医鍼灸師｜申し込みフォーム08

【認定登録（中獣医鍼灸師）】申し込みフォーム

ご確認ください
１．JTCVM国際中獣医学院日本校『中獣医鍼灸師養成講座』認定試験に合格された受講生のための認定登録申し込みフォームです。
２．フォームからお申し込みをしていただいた後、入力いただいたメールアドレスに自動返信にてお振り込み口座等のご案内メールを送信させて頂きます。

メールの設定について
事務局から自動返信メールが送られます。自動返信メールが届かない場合は入力いただいたメールアドレスやメールフィルタの設定等に問題がある可能性があります。設定をご確認いただくか、事務局までご連絡ください。

題名*

【認定登録の申し込み】TCVM国際中獣医学院日本校認定中獣医鍼灸師（第八期）

お名前*

お名前（ローマ字）*

メールアドレス*

連絡事項等（住所等変更事項のある方はこちらへ記載してください）

『中獣医鍼灸師養成講座』についてご感想等ございましたらご記載ください

認定登録情報をご入力ください（必須*）
公式サイトの『認定中獣医鍼灸師』頁に掲載するための情報です

（１）勤務先*

（２）掲載する住所の*

都道府県*

区市町村*

以下住所*

（３）掲載する電話番号*

（４）診療時間*

（５）休診日*

（６）ホームページアドレス*（ない場合は「なし」と入力してください）

（７）プロフィール、経歴等*

（８）メッセージ*

（９）掲載する写真を添付してください

【認定登録の申し込み】TCVM国際中獣医学院日本校認定中獣医鍼灸師（第八期）－の詳細を確認し、全てを承諾して登録を申し込みます（必須*）